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【护理新技术】揭开中线导管神秘的面纱
    3月28日,从省医导管室进修回来的杨青护师在静脉治疗组组长田黑丽和神经外科护士长王聪的指导协助下,成功为神经外科监护室一名重症脑损伤病人经右侧头静脉留置了长度为24cm的中线导管,总用时13分钟。这是我院首次引进中线导管并成功置入,此方案使患者痛苦小、穿刺处出血量少,而且对患者的治疗起到积极作用。
     2016年5月,大不列颠爱尔兰麻醉师协会于发布的《安全血管通路指南》中提到了一种新的技术正在越来越多的被使用,称为中长导管。 随着2016美国INS《静脉治疗实践标准》的出台,近年来,中线导管频频出现在我们的视线里,中线导管到底是什么?今天就让西峡县人民医院静疗团队,带着大家一起来揭开中线导管这个神秘的面纱。
    中线导管:又称中等长度导管,通常都在20~30cm。它是一种外周静脉输液置管工具,目前导管材质大多是聚氨脂或硅胶材料,一般是单腔或双腔,管腔外径2-5Fr(1Fr=0.33cm)。美国静脉输液护理协会(INS)在2016年新版的《输液治疗实践标准》中提出,中长导管通常从上臂肘部头静脉、贵要静脉或肘正中静脉穿刺,使导管尖端位置处于腋窝水平或肩下部位。
     优势:适合输入刺激性药品、外周血管可视穿刺困难而且需长期输液的患者。具有一针穿刺成功率达95%以上;无需到放射科拍片,留置导管过程身体活动不受影响,其静脉炎的发生率低于外周静脉短导管,导管相关血流感染及深静脉血栓发生率低于中心静脉置管,是预期输液治疗时长1~4周患者的推荐静脉通路;较PICC价格便宜一半等优点。
     温馨提示:正确的导管维护和置管后的上肢握球锻炼是保证导管能成功使用的关键。在留置时间方面,根据INS2016年指南,建议留置时间不超过4周,但在临床应用过程中,应根据患者的治疗需求、病情及导管的使用情况等对拔管时机进行把握。若患者仍需使用该静脉通路,可适当延长留置时间,最长可达49天,但应密切观察有无导管相关的感染征象。
    随着医疗设备的发展,输液工具种类日益繁多,由最初的一次性头皮钢针,到短期留置针,再到cvc和现在的超声引导下PICC置管,以及静脉输液港的应用,我院静脉治疗技术日趋先进。如何为患者个性化选择合适的静脉治疗方式,一直是医院护理工作的重点。中线导管为我们护理工作的静脉治疗又开辟了一条新道路,也为患者建立了一条新的生命线,惠及病友!
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